第10回 埼玉臨床眼科セミナーのご案内

ぶどう膜炎の診断は、眼所見およびスクリーニング検査(血液・尿検査、胸部X線写真、ツベルクリン反応など)からある疾患を類推し、それに基づいた眼科画像検査(蛍光眼底造影検査、光干渉断層計など)および全身検査・他臓器の検査おこない、その結果から診断に結びつける。このようなルーティーンの流れはとても大切であるが、時には眼所見からある疾患を瞬時に推察し、すぐにしかるべき病院へ担送し治療を開始すべき疾患がある。たとえば急性網膜壊死である。治療開始が遅れれば視力予後も悪くなる。

病診連携とは、地域のかかりつけ医と専門病院が患者さんに関する連絡を取り合いながら協力して診療していく体制をさす。診断が困難な症例、手術や特殊な治療が必要な場合に、地域の診療所から専門病院へ紹介する場合と、急性期をすぎて安定した状態になったり、治療が一旦終了した時点で、専門病院から地域のかかりつけ医に逆紹介する場合がある。特に小児疾患においては、継続的な治療を必要とする場合が多いのに対して、乳幼児の専門病院への通院は家族の負担が大きい。また学童期になると学校を休んでの通院は困難で、土曜日や夜間に診療する開業医への転医が必要になる場合もある。

小児眼科領域で病診連携が頻繁に必要となるのは、弱視感受性期間内の治療と学童期になってからの継続的な眼鏡処方、斜視手術とその後の経過観察が代表的である。また緑内障や網膜疾患など、稀な疾患に関しても状態が落ち着いている場合には、地域で定期検査を行うことが望まれる。

本講演では、一般診療所から専門施設に紹介するタイミングやポイント、また逆紹介された場合の、小児患者の定期検査のポイントについて解説する。