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糖尿病光凝固治療 |
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●糖尿病と目
最近生活習慣の変化により糖尿病が増加しています。糖尿病で大切なことは、その合併症である腎臓(透析)・神経(壊疽)・眼(失明)を予防することです。
これから糖尿病と目についてのお話しをします。
糖尿病白内障・新生血管緑内障・眼筋麻痺・角膜上皮障害など多くの症状がありますが、特に糖尿病網膜症が大切です。
糖尿病網膜症は成人の失明原因のトップとなっているのです。 |
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●糖尿病網膜症と罹患期間
眼にはカメラのフィルムにあたる網膜という場所があります。
糖尿病とは基本的に血管がつまる病気で、網膜は血管が豊富な場所です。
従って糖尿病が続く（糖尿病の罹患期間が長い）と網膜がいたんで（糖尿病網膜症が進行して）きます。
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糖尿病網膜症の発生率(厚生省糖尿病調査班1991年)
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●糖尿病網膜症と時期・症状・所見
糖尿病網膜症は時期によって症状が進行してきます。
症状の進行を表にしてみます。（大まかで大雑把な表です）
それぞれの診断は螢光眼底造影撮影検査によって判断されます。
螢光眼底造影撮影検査とは造影剤を静脈注射した後、眼底の網膜血管の写真を撮影する検査です。
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時期
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分類 |
網膜症所見 |
眼底写真 |
自覚症状 |
早期 |
単純
糖尿病網膜症 |
網膜出血
毛細血管瘤
硬性白斑 |
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ない |
中期
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前増殖
糖尿病網膜症 |
無潅流領域
軟性白斑
網膜内細小血管異常 |
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あまりない事が多い |
晩期 |
増殖
糖尿病網膜症 |
新生血管
硝子体出血
網膜剥離 |
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視力が低下する事が多い |
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●糖尿病網膜症の治療
治療はそれぞれの網膜の状態によって変わります。
表にしてまとめてみました。（大まかで大雑把な表です）
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分類 |
内服 |
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硝子体手術 |
単純糖尿病網膜症
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△ |
△ |
× |
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○ |
◎ |
△ |
増殖糖尿病網膜症
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○ |
◎ |
△ |
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○：必要 △：場合によって必要 ×：可能性がない |
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特に網膜光凝固術（レーザー）は大切な治療となります。
網膜のいたんだ虚血部分へレーザー光を照射し、熱で凝固する手術です。
これにより新生血管が伸びてくるのを事前に防ぐことができます。
この網膜光凝固術は、受ける時期が早いほど効果が高いといわれています。
失明という最悪の事態の予防を目的に、今日では積極的に行われている。
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